MODULO DI ISCRIZIONE ALLA RASSEGNA POP-ROCK “SENZA ETICHETTA” 2008 Da compilare e spedire con il materiale richiesto entro il 19/04/2008

Cognome_______________________________________ Nome___________________________________________ Via____________________________________n°________ Città_____________________________________________ Cap_______________________________Prov._________ Tel/Fax__________________________________________ Cellulare________________________________________
E-mail___________________________________________
Sito internet______________________________________
Nome del Solista o del gruppo____________________
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Nomi degli altri componenti del gruppo
e strumento suonato:______________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

Il sottoscritto accetta il regolamento della rassegna e ai sensi dell'art.13 del nuovo codice sulla privacy (D.Lgs 196 del 30 giugno 2003), presta consenso a che i propri dati personali vengano conservati dall’organizzazione. L’utilizzo 7egli stessi dovrà avvenire esclusivamente nell’ambito dell’iniziativa, con l’esclusione di qualsiasi diffusione o comunicazione a soggetti terzi se non con il mio espresso consenso.

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